大病補充保險:扶貧+一包養經驗保險的河南探索_中國發展門戶網-國家發展門戶

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金融扶貧,保險先行。中國保監會與國務院扶貧辦日前聯合發布了《關于做好保險業助推脫貧攻堅工作的意見》,保險服務脫貧攻堅,充分發揮在風險管理上的天然功能優勢,成為越來越明晰的政策導向。眾所周知,困難群眾是抵御風險能力較弱的群體,“一人得大病,全家陷困境”的現象屢見不鮮。運用保險機制,充分發揮經濟補償基本職能,焦作市率長期包養先探索困難群眾大病補充保險,與民政救助制度緊密銜接,充包養甜心網分發揮了托底保障功能。

皇甫小雷,34歲,博愛縣人,今年他的人生充滿了灰色。

1月到4月,他的妻子因患白血病先后住進了博愛縣人民醫院和焦作市人民醫院,可最終還是不幸離世,治療總共花了15.55萬元,這對外出打工的皇甫小雷無疑是個沉重的負擔,包養網dcard好在妻子有醫保,包養網在新農合和大病二次報銷后,加上焦作當地有針對困難群眾的大病補充保險,最終能報銷部分就有11.7萬元。

這其中的大病補充保險,是焦作市近兩年為解決困難群眾醫療負擔開展的新探索。

包養網車馬費緣起:過半困難包養價格ptt戶因病致貧

王長運,博愛縣陽廟鎮沙丘鋪村的一個普通農民,一場突如其來的包養大病徹底將他一家拖入深淵。作為家里唯一的頂梁柱,因為肌肉營養不良癥突發住院,王長運一家不僅失去了經濟來源,花光了積蓄,還欠下不少外債。

類似于王長運這樣的困難群眾,即使醫保報銷了部分費用,但剩下需要個人承擔的費用,依然負擔不起。焦作市委市政府在調研中發現,當地有51%的困難群眾因病致貧。

“病倒一個人就塌下一個家”的問題能否解決?“脫貧包養網三五包養情婦年,一病回從前”的現象能否避免?把困難群眾的看病負擔問題通過制度化的方式解決,已成為當務之急。經過市民政局、人社局、衛計委、財政局等部門反復研討,于2014年4月出臺了《焦作市困難群眾商業保險醫療救包養站長助實施辦法》,對困難群眾看病進行“政府兜底”,徹底解決了全市低保對象的醫療費用問題。

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創新:從“普惠制”到“特惠制”

引入商業保險公司承包養軟體辦,實現政府主導、商業運作,探索建立困難群眾商業保險醫療救助機制,成為大病補充保險的基本思路。

按照以上思路,民政部門開列貧困群眾名單,市縣財政籌資1020萬元,向中國人民健康保險股份有限公司焦作中心支公司(以下簡稱“焦作人保健康”)購買服務,為全市15萬名城鄉困難群眾每人提供一份商業保險醫療救助。

不同于基本醫保“全民普惠”,大病補充保險只針對困難群眾,屬于特惠制,用來幫助最需要幫助的人群,包括三類人群,即城鄉最低生包養條件活保障對象、城市“三無”人員和農村五保供養對象、其他特殊困難人員。

大病補充保險給幾乎陷入絕境的王長運一家帶來了希望包養管道。王長運看病合規費用165599元,其中包養新農合報銷1包養01598元,民政醫療救助6000元,大病補充保險賠付了53676元,他個人僅承擔4325元,占比2.6%。

波折:好事還要辦持久

新制度探索往往不是一帆風順的。由于方案強調“兜底”救助,只要進入保障名單,不論發生醫療費用高低均給予兜底,報銷比例高,個人承擔很少,上不封頂。包養實施過程中,出現了爭搶低保戶、過度醫療等現象,造成民政救助基金和困難群眾大病補充保險基金收不抵支,給政策的可持續性打上了大大的問號。

隨著2015年河南城鄉居民大病保險全面鋪開,困難群眾的待遇在基本醫保的基礎上得到了提高,大病補充保包養妹險是否還有必要,相關部門意見并不統一。在這種情況下,焦作市于2015年暫停了大病補充保險。

包養條件過,在中央吹響扶貧開發攻堅戰號角的大背景下,針對困難群眾的大病補充保險探索實踐,還是引起了中央、省、市領導的重視。包養一個月價錢2015年10月,主管衛生工作的副省長王艷玲前往焦作專題進行調研,要求焦作站在完善全民醫保體系和精準扶貧的高度,把其作為醫改的一項制度創新,進一步完善方案,包養網盡快推進;2015年12月11日,國務院辦公廳調研組專程來焦作實地調研;2016年1月7日,時任河南省委副書記、省長謝伏瞻批示要求“積極探索,把這項工包養網作與精準扶貧結合起來,力爭走出一條利用商業保險功能、發揮政府作用,為因病致貧群眾解困的可持續的路子”。

為此,焦作市委市政府指定由醫改辦牽頭,組織市衛計委、包養網評價民政局、財政局、人社局、人保包養健康等進行研究,對方案進行調整和升級并籌資1450萬元。今年4月1日,焦作市困難群眾大病補充醫療保險再度運營。

在實踐中,大病補充保險對于困難群眾發揮著獨特的保障作用。

焦作市衛計委主任、市醫改辦常務副主任寧繼學算了這樣一筆賬:基甜心花園本醫保的實際報銷比例包養網約為50%,大病保險起付線為1.5萬元,很多困難群眾看病只能報銷一半,剩下的達不到大病保險的起付線,即使大病保險能報銷,也只包養行情包養網提高6個百分點。而有了大病補充保險,起付線為3000元,合規費用報銷比例為75%左右,就將全段包養網看病費用報銷比例提高了10%~15%。再加上補償的民政醫療救助金,基本能保障困難群眾看病就醫問題。

這樣一來,困難群眾至少有了四包養一個月價錢層醫療保障網:基本醫保—大病保險—大病補充保險—民政救助補償。

推廣:扶貧+保險的生動實踐

圍繞“精準扶貧”,困難群眾大病補充醫療保險通過精準界定保障對象,推動了大病補充醫療保險與精準扶貧的有機結合,對于解決困難群眾因病致貧問題具有重要意義,托住了“因病致貧”之底,可以說是扶貧+保險的又一生動實踐。

據了解,大包養病補充保險的探索實踐,為全省困難群眾增加醫療保障,減少因病致貧現象發生,提供了一條包養網評價可供參考的路子,正引起相關部門的高度重視。⑦13

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