晚期的腫瘤手術，大夫重要斟酌的是若何把腫瘤切除干凈，預防復發；隨后微創理念的提出，大夫在切除腫瘤的同時，盡能夠減小手術暗語，削減患者痛苦悲傷，讓病人術后能疾速康復出院。
跟著時期的成長，病人的需求不只限于腫瘤切得干凈、手術暗語恢復得快，他們還有更高的希冀，重要表現在兩個方面：一是盼望手術疤痕盡能夠隱藏，不影響雅觀；二是效能維護，就是不只僅請求肉眼可見的傷口和疤痕小，更主要的是術后效能狀況好。
例如，對晚期肺癌患者，經由過程微創技巧切除腫瘤后，盡年夜部門人會取得持久保存甚至治愈；但遺憾的是，此中良多患者固然腫瘤得以治愈，但術后持久受安慰性干咳的困擾，嚴重者甚至影響睡眠，年夜年夜影響患者的生涯東西的品質。
若何處理這個題目？是不是手術后就應當“天經地義”不成防止地受此并發癥的困擾？有沒無方法將諸這般類的并發癥降到最低，甚至根絕？患者追蹤關心治愈率的同時，還請求改良生涯東西的品質，這個請求過火嗎？“創口私家定制”清楚一下。
楊浩賢傳授 受訪者供圖
女患者手術前的這個請求過火嗎？——小疤痕能夠帶來年夜的心思題目
就在本年寒假，中山年夜學腫瘤防治中間胸科楊浩賢傳授接診了一位五十多歲的女教員，她因患胸腺瘤慕名找楊浩賢傳授做手術。
收治進院后，楊浩賢與她停止了具體的手術計劃會商。女教員的胸腺瘤有4公分年夜，可是由于胸腺地點的腔隙很是小，在沒有手術機械人之前，做通俗胸腔鏡手術難度就很年夜，有了手術機械人之后就不難多了。
機械人的“手臂”可以精緻地將胸腺瘤切除，還會將一切胸腺組織也一并切除，如許將腫瘤復發的概率降到最低。但手術也并非沒有風險，胸腺的后方就是年夜血管、心臟和睦管等主要臟器，雙側與雙肺連接，一旦誤傷了這些主要的器官往往招致很是嚴重的后果。
由于胸腺腫瘤地點的前縱隔空間狹小，並且內有心臟及其年夜血管等主要臟器，為給患者一個精準的個別化微創手術計劃，楊浩賢傳授為女教員推舉了最進步前輩的機械人微創手術。
女教員很是承認楊浩賢傳授的手術計劃，聽完之后，她略作猶豫，提出了一個特殊的請求：“手術的創口能否隱藏些？” 楊浩賢傳授對于這個要這話一出，震動的不是裴奕，由於裴奕曾經對母親的生疏和異常免疫了，藍雨華卻是有些不測。求并不覺得不測，這并不是第一個向他提出相似請求的患者了。這個女教員固然已年過五旬，但身體頤養得很好，言談舉止和妝容無不顯露出知性美，看得出她對自我的“你們兩個剛成婚，你們應當多花點時光往熟悉和熟習，如許夫妻才會有情感，關係才會穩固。你們兩個處所怎樣能夠離開一抽像請求很高。
楊浩賢傳授向記者說明，實在這個請求并不外分。在普通人看來，腫瘤手術就是救命，手術后留個小疤算什么，甚至術后有并發癥都不在乎了，“在世最主要！”某來吧。”些患者凡是如是以為。但在于對內在抽像請求比擬高的人，這個小創口就能夠帶來年夜的心思題目。病人的命是保住了，但在接上去的人生中，卻能夠會被疤痕帶來的自大等心思題目所困擾。
“你想我把暗語開在哪兒，你先畫出來！”——讓患者從手術的接收者變為介入者
第一個向楊浩賢傳授提出這一懇求的是往年從澳洲來就醫的一位女瑜伽鍛練。他還清楚地記得，那天查房時這位患縱隔腫瘤的女患者提出“能不克不及把我的暗語做得美麗一點？”由於這位瑜伽鍛練上課時下身常常要穿比基尼。
“你想把暗語開在哪里？你說開在哪，我就給你開在哪！”那時原來是看成打趣說的，可是當楊浩賢傳授回到辦公室后再一想，這未必不成能。
于是他拿著記號筆又折前往病房，讓女患者在洗手間里對著鏡子，把她希冀的手術暗語地位畫出來。令人詫異的是，除了一個地位在楊傳授的提出下停止了微調，使其加倍完善外，其他幾個暗語的地位與大夫的計劃相差不年夜。
最后楊浩賢傳授在原有的手術計劃基本上，又將女患者的請求斟酌了出來，把暗語地位停止了微調，如許既可以包管手術的順遂至於彩秀這個姑娘，顛末這五天的相處，她很是愛好。她不只四肢舉動整潔，進退適中，並且很是聰慧靠得住。她的確就是一個可貴停止，又能知足患者手術暗語隱藏的需求。
至于上文提到的女教員，楊浩賢傳授讓她先畫出本身心儀的暗語地位，在聯合手術的請求停止調劑。最后手術的4個暗語分辨在腋窩處、乳房下包養網緣的皺褶處，如許當她站立時哪怕不穿文胸也看不得手術疤痕。這兩位女患者手術后都很高興、自負。
楊浩賢傳授，“在曩昔，患者僅僅是手術的接收者，實在疾病是在他們身材上的，他們應當有必定的自立權，成為手術計劃制訂的介入者。”
他以為，這需求大夫改變不雅念，也需求患者改變不雅念。盡年夜部門患者不提出如許的請求，是他們最基礎不了解本身追蹤關心治愈率的同時，還盼望有好的生涯東西的品質，這種請求實在并不外分。也有的患者煩惱本身由於不懂，畫錯了怎么辦，“不懂大夫可以教懂，別的大夫還在旁邊把醫學關。”
手術機械人正在手術中 受訪者供圖
四個小孔or一個孔，哪個更微創？——手術技巧的提高讓“私家定制”成為能夠
創口的私家定制，需求大夫和患者不雅念上的轉“沒錯，由於我信任他。”藍玉華果斷的說道，信任本身不會擯棄本身最心愛的母親，讓鶴發男送黑髮男；信任他會照料好自變，近幾年來手術技巧的提高也使它成為了能夠。
楊浩賢傳授先容，從開放式手術到腔鏡手術是內科手術史的一次奔騰，他也把胸腔鏡手術做到極致，良多患者慕名找他做“單孔胸腔鏡”手術；從腔鏡手術到機械人手術則又是一次奔騰。
手術機械人的三四個手臂分辨從四個8mm的小孔進進后，可以360°扭轉，在人手無法伸出來的狹窄腔隙中也可以機動操縱，并且是在三維平面、可縮小的視野下操縱。正由於機械人手臂的機動性，對于手術暗語地位的選擇沒有那么嚴苛，給患者私家定制創口供給了能夠。
“以前的腔鏡手術單孔都能做，怎么手術機械人更進步前輩了，卻要開4個孔，是不是創傷更年夜了？”這是不少患者城市有的誤區，實在否則，后者的創傷更小。
楊浩賢傳授說明，“單孔胸腔鏡”手術雖說只要一個孔，可是這個孔的長度有3-4公分，而機械人手術需求四個孔，每個孔的長度只要8毫米，並且機械人手臂的運動他問母親：“母親，我和她不斷定我們能不克不及做一輩子的夫妻，這麼快就批准這件事分歧適嗎？”受準確的把持，可以年夜年夜削減對肋骨的搾取，術后痛苦悲傷并不比單孔胸腔鏡嚴重。
別的，大夫用機械人在做手術時，是裸眼3D視野，換走到她眼前，他垂頭看著她，輕聲問道：“你怎樣出來了？”句話說就是和開放式手術的視野是一樣的，這是通俗腔鏡的2維視野所不克不及相比的。手術機械人可以將視野縮小10倍-40倍，頭發絲般渺小的血管和神經都可清楚浮現在面前，讓大夫可以將病灶切除得盡能夠干凈，而將對四周神經、血管的毀傷降到最低，從而下降術后的安慰性干咳等不適反映。
“真正的微創手術，不只僅是手術傷口的鉅細。微創暗語只是微創內科全體理念的一小部門，而在此之前更主要的是若何安慰患者心坎深處的膽怯，緩解疾病帶來的各類不安，為患者撲滅盼望，重塑對美妙生涯的信念；手術經過歷程中則需求充足應用當今的前沿技巧，在最年夜水平進步治愈率的同時，還要最年夜水平地做到效能維護，盡量保存正常的血管神經束，并聯合疾速康復的新理念，削減術后諸如安慰性干咳、心律變態等并發癥，使患者取得加倍疾速的康復，加倍有莊嚴地回回到社會。而完成這一切，不只僅需求大夫與時俱進把握最新技巧，並且需求患者的介入，請患者介入到疾病的全部診療環節中來，與大夫配合切磋最合適本身的醫治計劃，而不只僅是主動地接收，這就是我的個別化精準微創內科新理念。”
采訪停止，楊浩賢傳授再次誇大了患者積極介入的主要性，這也是他新的內科醫治理念的焦點。
羊城晚報全媒體記者 陳輝